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医保定额潜规则当休矣

发布时间:2020-07-13 18:50:20 阅读: 来源:四通厂家

网上舆情要览:一项制度的完善需要多方面的努力,需要敢于“自揭家丑”的行业人士,需要敢于维权的消费者,更需要有关部门“闻过则喜、闻过则改”的勇气与魄力。不要等“潜规则”早就越过了道德的边界兴风作浪,而“明规则”还在河边假装摸石头。

新闻背景:

北京协和医院急诊科主治医师于莺近日发微博称,她收到一名外院同行的微信表示,该院向全体医师下达命令要求,病人医保定额消费的10500元里,有盈余则奖励,超出消费额则克扣医生钱。当地人社部门回应称每人看病合理花费不同,严禁医院平均分解指标给医生。(2月28日《京华时报》)

媒体论道:

医保定额潜规则是怎样炼成的

到医院去看病,如果医生给你的药“只开贵的不开对的”,那你一定会认为他(她)不是个好医生;但是,也千万不要以为,那些千方百计为你看病省钱,甚至为节省医疗费赶你出院的医生,就一定是为患者荷包着想的白衣天使。

昨天,北京协和医院急诊科主治医师于莺就发微博称,她收到一名外院同行的微信显示:该院向全体医师下达命令要求,医保病人定额10500元诊治,超出消费额克扣医生工资,没有用完则进行奖励。微博一出,引发网友吐槽。当地人社部门回应称,每人看病合理花费不同,严禁医院平均分解指标给医生。(2月28日《京华时报》)

见过医生疯狂开药“以药养医”的,没见过治疗病人还有消费额度限制的。公众苦“看病贵”久矣。当突然有一项政策宣称,医生不能随便开大处方、乱收费,医保部门每年会定额预付医疗费给医院,但患者费用却不能超支,否则将倒扣医院追责医生,便难免让人生出如沐春风之感。“医保总额预付”制度就是这样一项医保新政,于莺爆料的医院,施行的也正是这项制度。

这本来是好事。控制医院的医疗费总额,从而间接加强对医疗行为的管控,遏制大处方、乱检查、乱收费等医疗陋习。“医保总额预付”的意义本出于此。不过现在看来,“看病贵”的问题倒是解决了,“有病没处看”的疑惑又冒了出来。

病情不同,每个人看病花销的费用自然不同。具体到被爆料医院“医保定额超标扣医生钱”这件事来说,如果每个病人的看病费用都搞“一刀切”,那么这就不仅是一种医疗管理上粗暴的惰政,也是对患者病情诊治的不负责。某种意义上来说,“医保总额预付”是规范大处方等医疗行为的好经,但之所以在现实执行中被一些医院“念歪”,其实就是因为,这些医院只是把总额医疗费用进行简单的指标分解,一味让患者平摊指标,而一旦额度超出,“推诿患者”等“看病难”的成本,又只有让患者去背负。

事实上,这种现象绝非孤例。去年2月,上海市民秦岭就曾给市委书记写信,诉说癌症晚期的父亲被多家医院推来推去的痛苦。这件事背后,医保总额预付带来的指标分摊,正是幕后“推手”。“挑选病情不那么重的病人”正在成为一些医院的“潜规则”,而重症患者却变成“皮球”,成了最大受害者。

一味苛责医院不讲医治良心,显然无济于事。要让“医保总额预付”制真正发挥效应,既解决“看病贵”,也别让“看病难”冒头,就不仅需要强化对医疗行为的具体监管,也需要打上制度补丁。比如,有专家就建议,充分考虑一地的物价、医疗水平提升等变量,对预付费用进行动态调整;对于超支,也应根据医疗新技术运用、参保人数增加等状况,进行补偿。也只有强化监管、打上补丁、不断修正,医改的好经或许才不会被修炼成潜规则吧。(重庆时报 李妍)

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