失眠解忧法：通阳化痰、健脾养心

失眠解忧法：通阳化痰、健脾养心

是谁惊扰了你的美梦，一夜无眠；又是谁悄悄偷走你的睡意，无法入睡！在大部分人的印象中，睡觉应该是一件很简单的事情，但在失眠的朋友眼中，睡觉却成了一件很困难的事情，尤其是高质量的睡眠，几乎成了一种奢侈。失眠了怎么办？

1、心肝血虚证

此型多因情志所伤、劳逸失度、久病体虚等因素，导致肝阴不足、心血亏虚。肝阴不足则不能藏魂，魂不归肝则不得入寐；心血亏虚则不能藏神，神不守舍则更不能眠；阴血不足则生内热，虚热内扰则虚烦。

清代张秉成《成方便读》载：夫肝藏魂，有相火内寄。烦由心生，心火动则相火随之，于是内火扰乱，则魂无所归。故凡有夜卧魂梦不安之证，无不皆以治肝为主。《类证治裁不寐》云：阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。

此型多症见：虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，舌质偏红，苔薄，脉弦细。

治宜养血安神，清热除烦。

2、心脾两虚证

此型多因思虑过度，劳伤心脾导致心血不足，或吐泻、饮食等伤及脾胃，导致脾胃失和，气血生化之源不足，而使心脑神志不宁出现不寐。

如《景岳全书不寐》云：劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。《类证治裁不寐》亦云：思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。

此型多症见：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治宜益气补血，健脾养心。

3、心肾不交证

此型多因素体虚弱，或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，则心阳独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，因而不寐。

正如《景岳全书不寐》所说：真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安之室耳。又《辨证录》云：盖目不能寐者，乃肾不交于心，夜不能寐者，乃心不交于肾也。《伤寒论》云：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧。

此型多症见：心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，少苔，脉细数。

宗仲景之法，治宜滋阴降火，交通心肾。

4、痰热内扰证

此型多因饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气不和，以致不得安寐。

此即《素问逆调论》所言之胃不和则卧不安。对此《张氏医通不得卧》阐明了其中的原因：脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也。《景岳全书》亦曰：痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不寐者多矣。

此型多症见：不寐，头重目眩，惊悸不安，心烦口苦，痰多胸闷，恶心纳呆，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治宜清热化痰，和中安神。

5、肝郁气滞证

此型多因情志所伤，郁怒不畅，使肝失调达，气失疏泄，而致肝郁气滞，伤及心脾，心失所养，神失所藏而不寐。

《普济本事方》云：平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。

此型多症见：不寐，心情抑郁，情绪不宁，焦虑烦躁，胸胁胀满，脘闷嗳气，善太息，头晕乏力，食少纳呆，大便干稀不调，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。

治宜疏肝解郁，健脾安神。

6、肝郁兼痰浊证

此型多因郁怒太过，影响肝胆疏泄及脾胃运化，以致肝胆不利，痰热内阻，痰火上扰，心神不安而不寐。

《丹溪心法六郁》曰：气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉。

此型多症见：失眠心烦，心情抑郁，焦虑恐惧，胸闷、心慌、气短、头晕，坐卧不宁，注意力难以集中，舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦。

治宜和解枢机，通阳化痰，重镇安神。

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